تغییر رنگ
امروز 28 فروردين 1393
اخبار سمت راست / سلامت روان / نکاتی چند درباره دارو درمانی افسردگی ؟
نکاتی چند درباره دارو درمانی افسردگی ؟
آیا قرار است به خاطر افسردگی درمان دارویی دریافت کنید ؟ شاید مشاور یا روانپزشک شما دارو درمانی را برای شما در نظر بگیرد و شما بر اساس آنچه که شنیده ایده و یا تجارب دوستان و اعضای خانواده در شگفت باشید که چگونه دارو ها می توانند برایتان مفید باشند . این بروشور جهت پاسخگویی به بسیاری از سئوالات مکرر در مورد ضد افسردگی ها تهیه شده است . ما امیدواریم که این بروشور نقطه شروع خوبی برای بحث های کامل تر و عمیق تر با مشاور و یا روانپزشک شما در مورد دارو های ضد افسردگی باشد. اگر بخواهید اطلاعات بیشتری در مورد دارو درمانی بدست آورید ، با یک روانپزشک مشاوره کنید زیرا روانپزشک یک متخصص در طب است که در مورد تشخیص و درمان مشکلات عاطفی و روانی تخصص دارد..
« مطمئن باشید افسردگی قابل درمان است »

سوال های اصلی درباره ضد افسردگی ها
1 – کدامیک از نشانه های افسردگی نیازمند مصرف دارو است ؟
اغلب ما در مواردی دلسرد یا غمگین می شویم. اگر شما افسردگی را داشته باشید احساس غم ، تحریک پذیری و افسردگی در طول روز و برای چند هفته یا ماه را تجربه خواهید کرد. چهره ها و فعالیتهایی که معمولا برای شما لذت بخش بودند ، دیگر اینگونه نخواهند بود . شاید ادامه کار و فعالیت را متوقف و در تمام مدت احساس خستگی بکنید.
اشتهای شما افزایش یا کاهش می یابد وزنتان اضافه یا کم
می گردد . بی خوابی دو روزه ، خواب در تمام روز یا میل به « ماندن در رختخواب » در مواردی برای همه ما پیش می آید . اما اگر مشکلات برای چند هفته اتفاق بیافتد نشان دهنده یک مشکل جدی خواهند بود.
اگر شما افسرده هستید در تمرکز یا تصمیم گیری مشکل خواهید داشت . دوستان شما در مورد حساسیت زیاد از حد یا گریه فراوانتان با شما صحبت می کنند ، وقتی در حال افسردگی قرار دارید ، احساس درماندگی و نا امیدی حالتی معمول برای شما خواهد بود و گویی در یک سالن تاریک گیر افتاده و قادر به خروج از آن نیستید . دیگران ممکن است متوجه عدم علاقه به انجام مسئولیت ها یا رسیدگی به ظاهر شخصی تان شودند . ممکن است در مورد مرگ و حتی خود کشی به اندازه زیادی فکر کرده باشید . اینها علائم افسردگی شدید هستند .

نشانه های افسردگی
1 – خلق افسرده و غمگین 2 - تغییر در اشتها 3 – افکار خودکشی
4 – مشکلات خواب 5 – فقدان تمرکز
6 – فقدان لذت از جاذبه های زندگی
افسردگی یکی از نگرانی های شایع مردم است که به مراکز مشاوره اعصاب و روان مراجعه می کنند . افسردگی نشانه ضعف شخصی نیست . آبراهام لینکلن ، ملکه ویکتوریا و وینستون چرچیل فقط نمونه هایی از افراد سرشناس تاریخ هستند که دچار افسردگی بوده اند . افسردگی وضعیتی نیست که با خواست یا آرزوی شما ، از بین برود . افراد دچار افسردگی نباید فقط از خود انتظار بهبودی داشته باشند . بدون درمان ، علائم افسردگی تداوم یافته و یا حتی بدتر می گردد . با شروع درمان شما در عرض 3 تا 6 هفته بهبودی معنی داری را تجربه خواهید کرد . شما تنها نیستید . بسیاری از مردم جهان افسردگی را تجربه می کنند .

3 – آیا بدون دارو نمیتوانم احساس بهتری داشته باشم ؟
آیا افراد افسرده نمی توانند بدون مصرف دارو بهبودی پیدا کنند ؟
در نهایت ، حتی بدون درمان نیز عده ای احساس بهبودی می کنند . متاسفانه این احساس بهبودی فقط یکی دو سال طول می کشد و در صورت عدم درمان افسردگی ممکن است بدتر شده و در توانایی شما در مطالعه ، کار و لذت بردن از روابط ایجاد اختلال کند . وقتی خطر خودکشی در بین باشد افسردگی می تواند به یک بیماری تهدید کننده زندگی تبدیل شود . دارو ها هیچ چیز را تثبیت نمی کنند. ولی به بهبود خلق و کارکرد شما کمک می کنند طوری که بتوانید شروع به کار با سایر مشکلات بنمایید.

4 – چگونه یک داروی ضد افسردگی اثر خود را اعمال می کند ؟
افسردگی نوعی بیماری است که در آن عوامل مختلفی از قبیل ژنتیک تغییرات شیمیایی در بدن و حوادث خارجی می توانند نقش مهمی داشته باشند . تحقیقات نشان می دهند که ناقلهای عصبی – در ارتباط باشد، تحقیقات فعلی بر روی نظامهای سروتونین ، نوراپی نفرین و دوپامین متمرکز شده اند . عوامل ژنتیک معین و تغییرات در هورمونهای بدن نیز در بعضی از وضعیتهای افسردگی دارای نقش هستند . تغییرات زیست شناختی پیچیده فوق می تواند تغییراتی عمیق در خلق و رفتار شما داشته باشد . فرض میشود که ضد افسردگی ها عدم تعادل شیمیایی موجود در بیماری های افسردگی را اصلاح می کنند.

5– آزمایش خونی برای افسردگی وجود دارد ؟
تشخیص افسردگی مبتنی بر مجموعه ای از علایم و نشانه هائی است که حالت خلقی و الگوهای تفکر و سلامتی جسمانی را تحت تاثیر قرار می دهند . تا به امروز ، آزمایش خونی که بتواند تشخیص افسردگی را تایید یا رد کند ، وجود ندارد .

6- چه زمانی باید از قرص های ضد افسردگی استفاده کنم ؟
شما و درمانگر متخصص تان بعد از شروع دارو درمانی جهت ارزیابی تغییرات و یا عوارض دارو ، همدیگر را به طور منظم ملاقات خواهید کرد . بطور مشخص داروهای ضد افسردگی برای مدت 8 الی 12 ماه و حتی بیشتر باید مصرف شوند ، اگر چه به هنگام احساس بهبود تمایل به قطع درمان وجود دارد ولی تداوم درمان تا زمانی که پزشکتان تجویز می کند ادامه آن ، اهمیت فراوان دارد . قطع زودرس داروها موجب برگشت نشانه های اولیه خواهد شد . ممکن است از شما خواسته شود که بصورت تدریجی داروها را کاهش دهید. قطع تدریجی به ویژه در مورد بعضی از داروها به بدن شما اجازه سازگار شدن را می دهد.

7 – اگر مصرف داروها را قطع کنم آیا افسردگی دوباره عود خواهد کرد ؟
در اغلب موارد ، افسردگی یک بیماری است که توسط داروها و مشاوره به خوبی درمان می شود. اما در صورت قطع درمان احتمال برگشت دوباره افسردگی وجود دارد . تداوم دارو یا روان درمانی تا مدت زمان پیشنهاد شده ، توسط متخصصین این احتمال را به حداقل می رساند. در موارد بسیار کمی ، متاسفانه بعد از کامل شدن دوره درمان باز هم عود می کند . شناخت علایم یک دوره جدید افسردگی و اقدام به موقع برای درمان این رابطه بسیار مهم هستند.

8 – آیا این دارو ها اعتیاد آورند ؟ آیا احساس افزایش نیرو خواهم داشت ؟
داروهای امروزی برای درمان افسردگی اعتیاد آور نیستند.ممکن است بعضی از نشانه ها را تجربه می کنید و این احساس به شما دست بدهد که نکند به دارو وابسته شده ام.
در آغاز درمان ، دارو های ضد افسردگی می توانند احساس غیر معمولی از انرژی ، به ویژه در مقایسه با حالت قبلی در شما ایجاد کنند ، مانند هر نوع داروی دیگر ضد افسردگی ها نیز عوارض جانبی بالقوه را دارا هستند . احساس وابستگی یا مسمومیت نشان دهنده واکنش غیر معمول به دارو ها ، تداخل دارویی دیگر با الکل یا سایر عوارض جانبی نا خواسته می باشد. همچنین ، بعضی از بیماران افسرده – شیدا در پاسخ به این دارو ها ممکن است حالت ناخواسته را تجربه کنند . که باید سریعا با روان پزشک تماس بگیرید .
بطور کلی ضد افسردگی ها اعتیاد آور نیستند

9 – آیا دارو ها شخصیت مرا تغییر می دهند ؟
دارو ، ویژگی های شخصیتی منحصر به فرد یا پیشامد های زندگی شما را تغییر تمی دهند . هدف درمان با ضد افسردگی ها فراهم کردن شرایط برای ایجاد تغییرات مثبت در حالت خلقی و الگو های فکری شماست . دارو های ضد افسردگی به مردم کمک می کنند تا تمام هیجان های انسانی را بدون احساس فشار و سختی ، تجربه نمایند. گرچه این تغییرات مثبت شبیه تغییرات شخصیتی هستند اما در واقع آنها نشان می دهند که شما در حال بدست آوردن توانایی واکنش به مردم و موقعیتها به شیوه غیر افسرده هستید. در مواردی دارو های ضد افسردگی عوارض جانبی موقتی را سبب می شوند که شبیه به تغییرات منفی شخصیت می باشند . بطور ویژه حساسیت عاطفی یا تنشی را که قبل از شروع دارو درمانی داشتید ، ممکن است احساس نکنید. در مواردی که این حالت ایجاد شده و شما را مشوش می سازند ،

10 – قبل از تجویز دارو ، دکتر چه چیزی ممکن است از من بخواهد ؟
اولین گام طرح نشانه های افسردگی با روان پزشک است . روان پزشک ممکن است همان سوالاتی را که متخصصین قبلی ( مثلا مشاور ) از شما پرسیده بود ، دوباره بپرسد. گرچه این تکرار برای شما ممکن است نا کام کننده تلقی شود ولی در ذهن داشته باشید که پزشک شما این سوالات را جهت شناخت کامل نشانه ها ، سابقه طبی ، دارو های قبلی و احتمال مصرف مواد و الکل مجددا تکرار می کند . مطرح کردن موضوع حاملگی و یا روش های کنترل ( پیشگیری از حاملگی ) نیز حائز اهمیت است زیرا دارو ها ممکن است برای جنین یا نوزاد خطرناک باشد . از آنجا که بعضی از دارو ها به مانند سایر وضعیتهای طبی می توانند علائم افسردگی ایجاد کنند ، ممکن است جهت ارزیابی جسمی کامل و تستهای آزمایشگاهی به یک پزشک دیگر نیز ارجاع داده شوید .

11 – چگونه پزشک دارو های خاصی را برای تجویز انتخاب می کند ؟
در حال حاضر بیش از حدود 20 داروی ضد افسردگی برای درمان افسردگی وجود دارد .
ضد افسردگی ها عموما بر اساس خواص شیمیایی و چگونگی کارکردشان طبقه بندی می گردند. دارو هایی که پزشک شما ممکن است تجویز کند ، عبارتند از : بازدارنده های اختصاصی جذب مجدد سروتونین ( SSRI ) ، ضد افسردگی های سه حلقوی ( TCA ) یا بازدارنده های مونوآمی اکسید از ( MAOI ) . بعضی از متخصصین ممکن است از دارو ها یی که در 10 – 15 سال اخیر ساخته شده و به نام دارو های نسل جدید مشهور هستند و یا دارو ها یی که از سی سال پیشتر وجود دارند و به نام دارو های نسل قدیم مشهورند ، استفاده نمایند . به مانند اندازه کفش ، هر دارویی نیز برای هر کسی مناسب نیست ، دارویی که برای دوست شما موثر بوده ممکن است در مورد شما موثر نباشد.
روان پزشک اثرات معکوس و زیان آور دارو ها را مد نظر دارد . هدف درمان از بین بردن افسردگی با حداقل عوارض دارویی است . عوارض جانبی این دارو ها خفیف بوده و با گذشت زمان کاهش می یابند . تحقیقات امروز متمرکز بر دارو های انتخابی ویژه ای است که کمترین عوارض جانبی را داشته باشند . لازم است که با پزشک در مورد نگرانی هایتان درباره دارو ها و عوارض جانبی شان صحبت نمایید.

12 - عوارض جانبی احتمالی دارو های ضد افسردگی کدامند ؟
ضد افسردگی ها درمانی نسبتا سالم هستند . به مانند اغلب داروها ، ضد افسردگی ها نیز ممکن است عوارض جانبی خفیف و معمولا گذرایی در بعضی از افراد داشته باشند . در اغلب موارد عوارض جانبی خفیف ، قابل کنترل بوده و با گذشت زمان ناپدید می شوند . عوارض جانبی معمول عبارتند از : تهوع ، اسهال و یبوست ، گیجی ، خواب آلودگی ، عصبیت ، تغییرات خواب ، خشکی دهان ، سردرد و تیرگی بینایی . بعضی از اشخاص در علائق یا رفتارهای جنسی خود تغییراتی را تجربه می کنند . گرچه مشکلات و عوارض شدید خیلی نادر هستند ، اما ممکن است در مواردی دیده شوند .
پزشک یا دارو ساز ، شما را از عوارض جانبی بالقوه داروها آگاه می کند در جلساتی که جهت پیگیری با پزشک خود خواهید داشت ، او در مورد پاسختان به داروها خواهد پرسید و از نظر عوارض مشکل زا شما را بررسی خواهد نمود . عوارض جانبی غیر معمول یا عوارضی که در توانایی کار یا تحصیلتان ایجاد تداخل می کنند را باید بلافاصله به پزشکتان گزارش دهید تا در صورت لزوم تغییرات لازم در دارو ها داده شود . اکثر عوارض جانبی برگشت پذیر بوده و بعد از قطع درمان به تدریج از بین می روند. اگر احساس بهبودی ( سریع ) نمی کنید دلسرد نشوید . اثر درمانی بعد از 2 تا 4 هفته از شروع برنامه درمان ظاهرمی گردد . گرچه عده ای حتی زودتر نیز احساس بهبودی می کنند . دوستان و اعضای خانواده ممکن است بعد از شروع درمان ، آثار بهبود در شما را ملاحظه نمایند . وقتی دارو درمانی اثر خود را اعمال می کند ، شما توانایی فزاینده ای را برای انجام کارها احساس کرده و به شیوه بهنجار از زندگی لذت می برید . اگر به دارو پاسخ درمانی ندهید پزشک ممکن است مقدار دارو را تغییر داده و یا دارو هایی جدید تجویز کند .
هر شخصی پاسخ منحصر به فردی به دارو ها می دهد . درمان افسردگی یک فرایند پیش رونده است و بسته به چگونگی تاثیر دارو بر شما ، پزشک جریان درمان شما را مورد بازبینی قرار داده و آن را برای شما به دقت تنظیم خواهد کرد .
هر شخص پاسخ منحصر به فردی به دارو ها می دهد

14 – آیا می توانم در کنار ضد افسردگی ها دارو های دیگر نیز مصرف کنم ؟
یک سوال بسیار مهم ! در مواردی که ضد افسردگی ها به همراه سایر دارو ها مصرف می شوند ، احتمال عوارض جانبی یا تداخل دارویی افزایش می یابد . به ویژه در مورد دارو ها ی آلرژی ، مشاوره با روانپزشک تجویز کننده دارو بسیار حائز اهمیت است . هر دارویی که همزمان مصرف می کنید حتی مصرف ویتامینها و دارو های گیاهی را نیز به پزشک بگویید .

15 – آیا دارو های ضد افسردگی با قرص های ضد بارداری تداخل می کنند ؟
شواهدی در کاهش اثر داروهای ضد بارداری در نتیجه مصرف ضد افسردگی های وجود ندارد.

16 - آیا مواد طبیعی وجود دارند که بتوانیم برای درمان افسردگی بکار ببرم ؟
در نزد مردم شایعاتی در مورد وجود ترکیبات گیاهی ضد افسردگی وجود دارد . متاسفانه هنوز مطالعات کافی در مورد اثر بخش بودن این ترکیبات به ویژه در مقایسه با دارو های ضد افسردگی استاندارد برای اشکال مشخص افسردگی بالینی وجود ندارد . علاوه بر این ترکیبات داروهای ضد افسردگی سنتی با ترکیبات گیاهی امروزه پیشنهاد نمی شود و اگر شما در مورد پیشرفتهای اخیر در زمینه ترکیبات گیاهی کنجکاو هستید ، قبل از خود درمانی حتما با روانپزشک خود مشورت کنید.