تغییر رنگ
امروز 10 آبان 1393
معرفی بیماری ها / اختلالات اضطرابي(Anxiety disorders) / اختلال پانیک «به تنهایی یا توأم با آگورافوبیا»
اختلال پانیک «به تنهایی یا توأم با آگورافوبیا»

حمله پانیک دورهای از ترس یا ناراحتی شدید است که ابتدا و انتهای مشخصی دارد و طی آن حداقل 4 تا از علایم ذیل به طور ناگهانی پیدا می شود و در عرض 10دقیقه به حداکثر شدت خود می رسد. این علایم عبارتند از

1-تپش قلب.

2-تعریق.

 3-احساس لرزیدن یا رعشه(Trembling).

 4-احساس کوتاه شدن نفس

5-احساس خفه شدن.

 6-احساس ناراحتی یا درد قفسه سینه.

7-تهوع یا ناراحتی شکمی.

 8-احساس سرگیجه،تلوتلو خوردن، منگی یا ضعف.

 9-واقعیت زدودگی(Derealization) یا شخصیت باختگی(Depersonalization)

 10-ترس از دست دادن تسلط بر خود.

 11-ترس از مردن.

12-پارستزی« احساس کرختی یا سوزن سوزن شدن»

 این بیماران اغلب نمی توانند علت ترس خود را بیان کنند. حمله پانیک عموماً 30 تا 20 دقیقه و ندرتاً از یک ساعت به طول می انجامد. علایم حمله پانیک ممکن است به سرعت یا به تدریج برطرف شود.

 اختلال پانیک عبارت است از وجود حملات غیر منتظره و عود کننده پانیک، که لااقل به دنبال یکی از این حملات حداقل یکی از موارد ذیل به مدت دست کم یک ماه وجود داشته باشد:

 الف) نگرانی دایم از وقوع حمله ای دیگر.

 ب) نگرانی از نتایج ضمنی حمله یا عواقب آن(مثل از دست دادن تسلط بر خود و یا ابتلا به حمله قلبی).

 ج) پیدایش تغییر چشمگیری در رفتار به دلیل حملات مزبور.

اختلال پانیک اغلب با آگورافوبیا(گذرهراسی) همراه است. در آگورافوبیا بیمار از هر موقعیتی که در آن بدست آوردن کمک مشکل باشد، سرسختانه اجتناب می کند. آنها دوست دارند در اماکنی مثل خیابان های شلوغ، مغازه های پر ازدحام، فضاهای سربسته(مانند زیر پل و آسانسور) و وسایل نقلیه در بسته(مانند مترو، اتوبوس و یا هواپیما)یکی از دوستان یا اعضای خانواده همراهیشان کند. میانگین سنی تظاهر این اختلال 25 سالگی است. البته هم اختلال پانیک و هم آگورافوبیا در هر سنی ممکن است پیدا شود. 91 درصد بیماران مبتلا به اختلال پانیک و 84 درصدبیماران مبتلا به آگورافوبیا مبتلا به اختلالات همراه مانند افسردگی ماژور، اختلالات شخصیت، اختلالات اضطرابی دیگر و اختلالات مرتبط با مواد می باشند. برخلاف گذشته، امروزه پژوهشگران هیچ ارتباطی بین پرولاپس دریچه میترال و اختلال پانیک قایل نیستند.

درمان

الف) درمان حمله حاد پانیک:

 1-به بیمار اطمینان دهید که گرچه علایم بیماری بسیار شدید و ناراحت کننده است ولی خطری او را تهدید نمی کند.

 2-اگر بیمار سریع نفس می کشد و علایم سندرم هیپرونتیلاسین را دارد، لذا از او بخواهید به مدت چند دقیقه در یک کیسه کاغذی یا نایلونی تنفس کند.

ب) پیشگیری از حملات پانیک:

 طول مدت درمان بین 12-تا8 ماه است و تاثیر دارو ممکن است پس از 128 هفته ظاهر شود.

ج) درمان های رفتاری شناختی 

- آموزش:

بیمار از نحوه ایجاد علایم آگاه شود.

- تمرینات تنفسی:

 ابتدا تنفس عمیق با بینی به مدت 4 ثانیه، سپس حبس نفس به مدت 3 ثانیه و بالاخره بازدم تدریجی با دهان در عرض 4 ثانیه انجام پذیرد.

- مواجهه(Exposure):

در صورت وجود علایم آگورافوبیک از روش مواجهه استفاده شود. برای دارو درمانی باید به پزشک متخصص روانپزشك (اعصاب و روان) مراجعه نمود.